Gaano Katumpak ang Pagganap ng CPR sa Iba't Ibang Kapag May Nakalagay na Advanced Airway?

Larawan ng in-hospital code kung saan gumagamit ang team ng bag-mask device. Ang isang rescuer ay tumulak ng 30 beses, huminto, nagbubukas ng daanan ng hangin, nagbibigay ng dalawang paghinga, pagkatapos ay nagpatuloy sa pag-compress. Ilarawan ngayon ang parehong code pagkatapos mailagay ang isang advanced na daanan ng hangin. Ang mga paghinto ay nawawala. Ang mga chest compression ay nagiging isang tuluy-tuloy na baseline, at ang mga bentilasyon ay inihahatid ng asynchronous ng pangalawang miyembro ng team. Ang nag-iisang pagbabagong iyon ay muling hinuhubog kung paano isinasagawa ang CPR.

Ang maikling sagot ay kapag ang isang advanced na daanan ng hangin ay na-secure, ang mga rescuer ay hindi na sumusunod sa isang compression-to-breath ratio. Naghahatid sila ng tuluy-tuloy na pag-compress sa dibdib sa 100 hanggang 120 bawat minuto at nagbibigay ng isang paghinga tuwing anim na segundo, mga 10 paghinga bawat minuto, nang hindi humihinto sa mga compression. Ang artikulong ito ay tumitingin sa kung ano ang binibilang bilang isang advanced na daanan ng hangin, kung bakit mahalaga ang pagbabago, at kung paano maiwasan ang mga karaniwang error sa panahon ng resuscitation.

Ano ang Advanced Airway sa CPR?

Ang isang advanced na daanan ng hangin ay isang aparato na lumilikha ng isang patent pathway sa ibaba ng pharynx, na nagpapahintulot sa mga rescue breath na maihatid nang hindi pinapanatili ang isang bag-mask seal. Ang dalawang pangunahing kategorya na ginagamit sa adult cardiac arrest ay endotracheal tubes at supraglottic airways.

Tubong Endotracheal

Ang isang endotracheal tube ay dumaan sa mga vocal cord papunta sa trachea. Nag-aalok ito ng pinakaligtas na daanan ng hangin, pinoprotektahan laban sa aspirasyon kapag ang cuff ay napalaki, at nagbibigay-daan sa direktang pagsipsip ng mga pagtatago. Sa CPR, pinapaliit ng isang cuffed endotracheal tube ang pagtagas ng gas at hinahayaan ang tagapagbigay ng daanan ng hangin na makapagbigay ng mga hininga nang hindi naaabala ang mga compress sa dibdib. Ang mga karaniwang cuffed tube na may tumpak na marka ng pagpoposisyon ay nakakatulong na kumpirmahin ang lalim ng pagpapasok sa panahon ng mabilis na code.

Standard Cuffed Endotracheal Tube na may Tumpak na Positioning Marks Nagtatampok ang cuffed tube na ito ng malinaw na depth scales at low-pressure high-volume cuff, na ginagawa itong ligtas na pagpipilian para sa CPR at anesthesia habang pinapaliit ang gas leak at panganib sa aspiration. Tingnan ang Produkto →

Supraglottic Airway

Ang mga supraglottic na aparato tulad ng laryngeal mask na mga daanan ng hangin ay inilalagay nang bulag at nakaupo sa itaas ng glottis. Ang mga ito ay mas simple na ipasok kaysa sa isang endotracheal tube, kadalasang nangangailangan ng mas kaunting pagsasanay, at karaniwang ginagamit kapag ang mga provider ay walang parehong karanasan sa intubation. Ang ilang mga bersyon ay may kasamang gastric access channel na tumutulong sa pag-decompress ng tiyan at bawasan ang regurgitation. Para sa gabay sa pagsukat at pagpasok, suriin ang aming gabay sa daanan ng laryngeal mask.

Ang Pinakamahalagang Pagkakaiba: Mga Tuloy-tuloy na Compression at Asynchronous na Ventilation

Sa isang advanced na daanan ng hangin sa lugar, ang 30:2 ratio ay hindi na nalalapat. Dapat na patuloy na isiksik ng mga rescuer ang dibdib sa bilis na 100 hanggang 120 kada minuto at magpahangin sa bilis na isang paghinga tuwing anim na segundo, o humigit-kumulang 10 paghinga kada minuto, sa isang may sapat na gulang. Ang mga aksyon ay asynchronous, ibig sabihin ang ventilator provider ay maaaring magbigay ng hininga sa anumang punto sa panahon ng compression cycle. Ang bawat paghinga ay dapat tumagal ng halos isang segundo at magdulot ng nakikitang pagtaas ng dibdib.

Bakit Mahalaga ang Pagbabago: Compression Fraction at Perfusion

Ang pinakamalaking benepisyo ay ang mas mataas na bahagi ng chest compression, ang proporsyon ng oras ng resuscitation na ginugol sa aktibong pag-compress sa dibdib. Ang karaniwang CPR na may bag-mask ventilation ay nangangailangan ng paghinto pagkatapos ng bawat 30 compressions. Mabilis na nagdaragdag ang mga pag-pause na iyon. Sa isang advanced na daanan ng hangin, ang pangunahing dahilan para sa pagkagambala ay inalis. Ang tuluy-tuloy na pag-compress ay nakakatulong na mapanatili ang coronary perfusion pressure, mapanatili ang cerebral blood flow, at bawasan ang oras na ginugugol ng puso at utak sa ilalim ng mababang daloy ng mga kondisyon.

Pinapasimple din nito ang pangangasiwa ng droga. Ang mga gamot tulad ng epinephrine ay maaaring ibigay sa panahon ng compressor cycle nang walang coordinating sa paligid ng mga paghinga. Ang defibrillation ay mas madali din sa oras dahil ang koponan ay hindi nagbibilang ng mga compression sa mga cycle. Ang tuluy-tuloy na pag-compress sa dibdib ay nagpapanatili ng kaunting presyon sa system kahit na naniningil ang defibrillator, at ang compressor ay maaaring magpatuloy kaagad pagkatapos ng shock delivery.

Koordinasyon ng Koponan sa isang Advanced Airway

Ang advanced na airway CPR ay umaasa sa malinaw na dibisyon ng paggawa. Isang rescuer ang namamahala sa daanan ng hangin at bentilasyon habang ang isa naman ay nagsasagawa ng chest compression. Ang compressor ay dapat lumipat bawat dalawang minuto upang mapanatili ang depth, rate, at kalidad ng recoil. Ang airway manager ay nagbabantay para sa pagtaas ng dibdib, nakikinig sa pagtagas ng hangin, at sinusubaybayan ang tuluy-tuloy na waveform capnography kapag available. Ang Capnography ay nagbibigay ng real-time na kumpirmasyon ng paglalagay ng tubo at isang maagang babala ng dislodgement o isang biglaang pagbaba sa cardiac output.

Huwag kalimutang makipag-ugnayan sa compressor pagkatapos mailagay ang daanan ng hangin. Kung ang daanan ng hangin ay lumilipat, ang mga pag-compress ay maaaring kailangang huminto saglit habang ang tubo ay muling inilalagay o tinanggal. Ang isang ligtas na daanan ng hangin ay kapaki-pakinabang lamang kung alam ng koponan kung paano makilala at itama ang mga problema nang mabilis.

Mga Karaniwang Pagkakamali na Nakakasira sa Advanced Airway CPR

Ang hyperventilation ay ang pinakakaraniwang isyu. Ang pagbibigay ng mga paghinga nang masyadong mabilis o sa sobrang dami ay nagpapataas ng intrathoracic pressure, nagpapababa ng venous return, at nagpapababa ng cardiac output. Kahit na ang isang maliit na pagpapabuti sa kalidad ng compression ay mabilis, malakas na bentilasyon.

Ang isa pang madalas na problema ay ang pagkabigo na muling suriin ang posisyon ng tubo pagkatapos ng paggalaw ng pasyente o pagkatapos ng matagal na pag-compress. Ang tubo ay maaaring lumipat sa isang pangunahing bronchus o lumabas sa trachea. Mahalaga rin ang cuff pressure. Ang masyadong mababa ay nagbibigay-daan sa pagtagas ng hangin at paghahangad; masyadong mataas ay maaaring makapinsala sa tracheal mucosa. Gumamit ng manometer o integrated system para panatilihin ang cuff pressure sa loob ng inirerekomendang hanay. Ang pang-isahang gamit na cuff pressure monitor ay maaaring magbigay sa tagapamahala ng daanan ng hangin ng isang mas kaunting bagay na mahulaan.

Airway Cuff Pressure Monitoring System para sa Tuloy-tuloy na Pamamahala Sinusubaybayan at aktibong inaayos ng system na ito ang cuff pressure sa real time na may mataas na katumpakan, na tumutulong na mapanatili ang pinakamainam na sealing at mabawasan ang mga komplikasyon tulad ng VAP sa panahon ng bentilasyon. Tingnan ang Produkto →

Kumpirmahin ang pagkakalagay gamit ang waveform capnography, bilateral chest movement, at kawalan ng gastric sounds, at muling kumpirmahin ito kapag may mukhang mali. Ang isang advanced na daanan ng hangin ay isang kasangkapan, hindi isang kapalit ng pagbabantay.

Pagpili ng Tamang Device para sa Iyong Resuscitation Kit

Ang pagpili sa pagitan ng isang endotracheal tube at isang supraglottic na daanan ng hangin ay depende sa antas ng kasanayan, saklaw ng pagsasanay, at mga kadahilanan ng pasyente. Ang ETT ay nananatiling pamantayan para sa mga provider na sinanay na mag-intubate, lalo na kapag mataas ang panganib sa aspirasyon. Ang mga supraglottic na daanan ng hangin ay mahalaga kapag kailangan ang mabilis na pagpasok o kapag ang provider ay may limitadong karanasan sa intubation. Sa maraming mga sistemang pang-emergency, ang pagdadala ng parehong mga opsyon ay nagbibigay sa koponan ng higit na kakayahang umangkop.

Nag-aalok ang SUNGOOD ng kumpletong portfolio ng daanan ng hangin na binuo sa mga pangangailangang ito. Kasama sa laryngeal mask airway family ang mga karaniwang silicone model, reinforced na disenyo, at double-lumen na anti-aspiration configuration na may gastric access tube. Dahil ang mga ito ay mga single-use na sterile na device, binabawasan ng mga ito ang panganib sa cross-contamination at nagbibigay ng pare-parehong performance ng cuff. Para sa mga provider na naghahanap ng mabilis na daanan ng hangin sa panahon ng pag-aresto sa puso, ang isang modernong supraglottic na aparato na may anti-aspiration channel ay maaaring maging isang malakas na karagdagan sa kit.

Double-Lumen Anti-Aspiration Silicone Laryngeal Mask Airway Nag-aalok ang supraglottic device na ito ng independiyenteng gastric drainage at secretion aspiration channel, na nagbibigay ng dalawahang proteksyon laban sa regurgitation para sa mga pasyenteng may mataas na panganib sa mga setting ng emergency o ICU. Tingnan ang Produkto →

Ang maikling bersyon ay ang isang advanced na daanan ng hangin ay nagbabago ng CPR mula sa isang sequential, ratio-driven na proseso sa isang parallel workflow. Ang mga compression ay patuloy na tumatakbo habang ang mga bentilasyon ay dumating sa isang regular na tempo. Ang pangkat na nauunawaan ang pagbabagong ito at nagsasagawa ng koordinasyon nang maaga ay maghahatid ng mas mahusay na perfusion, mas kaunting mga pagkaantala, at isang mas kontroladong resuscitation. Kung sinusuri ng iyong organisasyon ang mga kagamitan sa daanan ng hangin, isaalang-alang ang buong sistema: tube, cuff, pagsubaybay, at ang pagsasanay na nagpapagana sa lahat ng ito. Para sa tulong sa pagpili ng tamang mga produkto sa pamamahala ng daanan ng hangin, makipag-ugnayan sa amin.