Ano ang Nasopharyngeal Airway? Depinisyon, Pagsusukat, at Mga Hakbang sa Pagpapasok

Ang isang pasyente sa emergency department ay humihinga nang may malakas, hilik na pattern pagkatapos ng isang seizure. Ang dila ay nakakarelaks sa likod na dingding ng lalamunan, at ang itaas na daanan ng hangin ay bahagyang nakaharang. Ang karaniwang sitwasyong ito ay nareresolba sa loob ng ilang segundo ng nasopharyngeal airway — isang maliit na hubog na tubo na tinatawag ding nasal trumpet. Ang mga klinika na nauunawaan kung ano ang device na ito, kung paano piliin ang tamang sukat, at kung paano ipasok ito nang ligtas ay maaaring maiwasan ang maraming mga emergency sa daanan ng hangin bago sila lumaki.

Ano ang Nasopharyngeal Airway?

Ang nasopharyngeal airway (NPA) ay isang guwang na tubo na gawa sa malambot, medikal na plastik, silicone, o goma. Ito ay ipinasok sa pamamagitan ng butas ng ilong at pinausad sa sahig ng lukab ng ilong hanggang ang distal na dulo ay maupo sa posterior pharynx, sa likod lamang ng base ng dila. Dahil ang tubo ay lumilikha ng isang matatag na channel sa pamamagitan ng lukab ng ilong at papunta sa pharynx, nilalampasan nito ang dila at malambot na palad, na nagpapanumbalik ng daloy ng hangin kahit na ang mga kalamnan ng pharyngeal ay nawalan ng tono.

Ipinapaliwanag ng dalawang feature ng disenyo kung bakit gumagana ang device. Ang dulo ng pasyente ay beveled, kaya sumusunod ito sa natural na kurba ng daanan ng ilong sa halip na sumalo sa tissue. Ang panlabas na dulo ay sumiklab, na pumipigil sa aparato mula sa ganap na pagdulas sa daanan ng hangin at nagbibigay sa clinician ng port para sa oxygen tubing o isang ventilation circuit. Ang mga NPA ay inilaan para sa solong paggamit at dapat ibigay na sterile; ang ilong mucosa ay lubos na vascular, kaya ang makinis na ibabaw at malambot, kink-resistant na katawan ay nakakabawas ng trauma sa pagpasok at nagpapabuti sa kaginhawaan ng pasyente.

Para sa mga clinician at purchasing team na naghahambing ng mga disposable airways, a single-use nasopharyngeal airway na may bilugan na beveled na tip at isang stable flared connector ay pinapasimple ang pagpasok at pinapababa ang panganib ng mga komplikasyon sa parehong mga nakaplanong pamamaraan at emergency na pagtugon.

Single-Use Nasopharyngeal Airway Supplier, Custom na Pabrika - Zhejiang Sungood Te Ang Sungood ay China Single-Use Nasopharyngeal Airway Supplier at Custom Single-Use Nasopharyngeal Airway Factory, Pangunahing IndicationsNasopharyngeal... Tingnan ang Produkto →

Mga indikasyon para sa isang Nasopharyngeal Airway

Ang NPA ay ipinahiwatig kapag ang itaas na daanan ng hangin ay nasa panganib ng sagabal ngunit ang pasyente ay mayroon pa ring aktibong airway reflexes. Kadalasan ito ang unang pandagdag na pinili sa mga klinikal na senaryo na inilarawan sa ibaba.

Mga karaniwang klinikal na senaryo

• Nabawasan ang kamalayan mula sa sedation, pagkalasing, seizure, o stroke, na may sagabal na nakabatay sa dila at patuloy na gag reflex na nag-aalis ng oral airway.
• Intolerance ng isang oropharyngeal airway, na tinatanggihan ng karamihan sa mga pasyente sa sandaling magsimulang bumalik ang kamalayan.
• Kailangan para sa paulit-ulit o tuluy-tuloy na pagsipsip ng trachea sa pamamagitan ng isang matatag na ruta ng ilong.
• Oral trauma, trismus, o mabigat na buhok sa mukha na ginagawang hindi praktikal ang paglalagay ng oral airway.

Surgical at perioperative na paggamit

• Sa panahon ng sinusubaybayan na pangangalaga sa kawalan ng pakiramdam kapag ang pasyente ay kusang humihinga.
• Sa post-anesthesia care unit upang mapawi ang lumilipas na itaas na sagabal sa daanan ng hangin pagkatapos ng extubation.
• Para sa mga pediatric na pasyente na may craniofacial anomalya na nangangailangan ng panandalian o pangmatagalang suporta sa daanan ng ilong.

Contraindications at pag-iingat

Ang pinaghihinalaang o nakumpirmang basilar skull fracture ay ang pinakamahalagang kontraindikasyon sa paglalagay ng NPA. Sa mga pasyenteng ito, ang tubo ay maaaring dumaan sa cribriform plate at pumasok sa cranial cavity, na nagiging sanhi ng sakuna na pinsala.

Kasama sa mga karagdagang kontraindikasyon ang pagtagas ng cerebrospinal fluid (CSF) mula sa ilong, coagulopathy o kasalukuyang anticoagulant therapy, at aktibo o paulit-ulit na epistaxis. Ang mga kamag-anak na contraindications ay nasal obstruction, makabuluhang septal deviation, nasal polyp, isang banyagang katawan sa nasal cavity, at kamakailang nasal surgery. Sa bawat isa sa mga sitwasyong ito, ang pangkat ng pangangalaga ay dapat pumili ng isang alternatibong aparato sa daanan ng hangin maliban kung ang sagabal ay limitado sa oropharynx at walang ibang opsyon na umiiral.

Paano Piliin ang Tamang Sukat

Ang tamang sukat ay ang pagkakaiba sa pagitan ng komportable, epektibong daanan ng hangin at ng masakit, hindi epektibo. Ang isang napakalaking tubo ay pumipiga sa mucosa ng ilong at maaaring magdulot ng ischemia; hindi hahawakan ng isang maliit na tubo ang dila palayo sa dingding ng pharyngeal.

Diameter at French sizing

Ang diameter ng NPA ay ipinahayag sa French units (Fr), na katumbas ng humigit-kumulang sa panlabas na circumference sa millimeters. Ang mga klinikal na sukat ay mula 12 Fr para sa mga neonates hanggang 36 Fr para sa napakalalaking matatanda. Ang panloob na diameter, na tumutukoy kung gaano karaming hangin ang maaaring dumaan, ay humigit-kumulang isang quarter ng laki ng French.

Pagsukat ng lalim ng pagpasok

Upang matantya ang tamang haba, hawakan ang aparato sa tabi ng mukha ng pasyente na may nakabukang dulo sa butas ng ilong. Ang beveled tip ay dapat umabot sa anggulo ng mandible, halos kapantay ng earlobe. Kung ang tubo ay masyadong maikli, nabigo itong makalampas sa dila. Kung ito ay masyadong mahaba, ang dulo ay maaaring makairita sa larynx o makapasok sa esophagus.

Step-by-Step na Pamamaraan sa Pagpasok

Ang pagpasok ay dapat palaging banayad at sinadya. Ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ay naaayon sa karaniwang mga klinikal na alituntunin:

1. Sukatin ang napiling NPA mula sa butas ng ilong ng pasyente hanggang sa earlobe at kumpirmahin na ang laki ng French ay tumutugma sa laki ng butas ng ilong.
2. Iposisyon ang pasyente sa posisyon ng pagsinghot, na bahagyang nakabaluktot ang leeg at pinahaba ang ulo, maliban kung pinaghihinalaang pinsala sa cervical spine; sa kasong iyon, panatilihin ang leeg sa isang neutral na posisyon.
3. Maglagay ng pampadulas na nalulusaw sa tubig nang husto sa beveled na dulo at sa panlabas na ibabaw ng tubo.
4. Ipasok ang tubo sa butas ng ilong na ang tapyas ay nakaharap sa nasal septum, at isulong ito sa sahig ng lukab ng ilong sa halip na angling ito pataas patungo sa mga turbinate.
5. Kung matugunan ang resistensya, paikutin nang bahagya ang tubo o subukan ang kabilang butas ng ilong. Huwag pilitin ang aparato laban sa matigas na pagtutol.
6. Kumpirmahin ang pag-agos ng hangin sa pamamagitan ng pakikinig sa namumungay na dulo, pakiramdam na humihinga, o pagmamasid sa paggalaw ng dibdib. Dapat mawala ang hilik na ingay.
7. I-secure ang daanan ng hangin gamit ang isang tape tab o isang commercial tube holder, siguraduhin na ang flared end ay mananatiling accessible at ang nasal rim ay hindi naka-compress.

Inirerekomenda ng ilang alituntunin ang isang pangkasalukuyan na vasoconstrictor, tulad ng phenylephrine nasal spray, sa mga pasyenteng may kasaysayan ng pagdurugo ng ilong. Ang pag-iingat na ito ay hindi pinapalitan ang isang banayad na pamamaraan, ngunit maaari itong mabawasan ang posibilidad ng pagdurugo.

Mga Komplikasyon at Paano Maiiwasan ang mga Ito

Ang epistaxis ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng paggamit ng nasopharyngeal airway. Ang nasal mucosa ay siksik na vascular, at anumang magaspang na kontak sa septum o turbinates ay maaaring magdulot ng pagdurugo. Ang mapagbigay na pagpapadulas, tamang oryentasyon ng bevel, at pagpili ng isang sukat na mas maliit kapag may pagdududa ay makabuluhang bawasan ang panganib.

Ang pangunahing panuntunan sa pag-iwas ay simple: kung ang tubo ay hindi umuusad nang maayos, huminto at muling suriin. Ang pagpilit sa isang NPA ay maaaring mapunit ang mucosa ng ilong, mag-trigger ng matinding pagdurugo, o lumikha ng isang maling daanan sa submucosal tissue.

Kasama sa iba pang mga komplikasyon ang pagkislap o pagbabara ng mga pagtatago, sinusitis at mucosal ulceration na may matagal na paggamit, pressure necrosis ng margin ng butas ng ilong kung ang tubo ay masyadong mahigpit na naka-secure, at, bihira, laryngospasm o esophageal placement kapag masyadong mahaba ang device. Ang humidified oxygen, regular na pagsipsip, at araw-araw na inspeksyon ng mga nares ay ang karaniwang mga hakbang sa pag-iwas.

Pangangalaga at Patuloy na Pamamahala

Ang NPA ay hindi isang set-and-forget device. Kailangan nito ng regular na pagsubaybay sa tuwing mananatili ito sa lugar nang higit sa ilang oras.

Pag-secure at pag-ikot

Ang tubo ay dapat na maayos upang hindi ito lumipat nang mas malalim o hindi sinasadyang mabunot. Sa mga pasyenteng nangangailangan ng NPA nang mas mahaba sa 24 hanggang 48 na oras, iikot ang device sa kabilang butas ng ilong pana-panahon at suriin ang tissue ng ilong para sa mga marka ng presyon, ulceration, o nekrosis.

Pagsipsip at humidification

Sipsipin ang lumen kung kinakailangan upang alisin ang mga pagtatago, at gumamit ng humidified oxygen upang maiwasan ang pagkatuyo at pag-crust sa loob ng tubo. Idokumento ang laki ng French, lalim ng pagpapasok, at pagpapaubaya ng pasyente sa klinikal na rekord sa bawat shift.

Pamantayan sa pag-alis

Alisin ang NPA sa sandaling mapanatili ng pasyente ang patency ng daanan ng hangin nang mag-isa, kadalasan kapag bumalik na ang malay at proteksiyon na reflexes. Kung lumala ang respiratory status, pumunta sa supraglottic airway device o endotracheal tube sa halip na magpatuloy sa bahagyang suporta.

Kung saan Nababagay ang NPA sa Airway Management Ladder

Ang nasopharyngeal airway ay ang hindi bababa sa invasive na pharyngeal adjunct pagkatapos ng manu-manong pagpoposisyon. Kung ikukumpara sa isang oropharyngeal na daanan ng hangin, ito ay mas mahusay na pinahihintulutan sa mga pasyente na maaaring kumagat o bumubula, at maaari itong gamitin habang ang pasyente ay nakahiga sa lateral recovery position.

Kapag ang antas ng kamalayan ay lalong bumaba, o kapag ang positibong presyon ng bentilasyon ay kinakailangan, ang koponan ay tataas sa isang supraglottic na aparato. A karaniwang PVC laryngeal mask na daanan ng hangin bumubuo ng selyo sa paligid ng glottis at sumusuporta sa hands-free na bentilasyon.

Karaniwang PVC Laryngeal Mask Airway Supplier, Custom Factory - Zhejiang Sungood Ang Sungood ay China Standard PVC Laryngeal Mask Airway Suppliers at Custom Standard PVC Laryngeal Mask Airway Factory, Mga Indikasyon ng ProduktoSt... Tingnan ang Produkto →

Kung ang priyoridad ay lumipat sa proteksyon laban sa aspirasyon, o kung ang bentilasyon sa pamamagitan ng supraglottic device ay hindi sapat, ang susunod na hakbang ay isang karaniwang cuffed endotracheal tube . Ang pagpili sa pagitan ng mga device na ito ay nakasalalay sa mga reflexes ng daanan ng hangin ng pasyente, ang pagkaapurahan ng sitwasyon, at ang mga kagamitan na magagamit sa gilid ng kama.

Tumpak na Positioning Design Standard Cuffed Endotracheal Tube Supplier, Custom Ang Sungood ay China Accurate Positioning Design Standard Cuffed Endotracheal Tube Suppliers at Custom Accurate Positioning Design Standard ... Tingnan ang Produkto →

Walang iisang device ang sumasaklaw sa bawat senaryo ng daanan ng hangin. Isang kumpletong portfolio ng disposable respiratory at anesthesia na mga produkto na may pare-parehong kalidad at sukat ay tumutulong sa mga klinikal na koponan na kumpiyansa na lumipat mula sa isang antas ng hagdan ng daanan ng hangin patungo sa susunod.

Bakit Mahalaga ang Kalidad at Paghahanda ng Device

Ang nasopharyngeal airway ay isang simpleng tool, ngunit ang pagganap nito ay nakasalalay sa tumpak na sukat, banayad na pagpasok, at paggawa ng tunog. Ang isang hindi magandang natapos na tip o isang kink-prone na katawan ay maaaring gawing emergency sa daanan ng hangin ang isang nakagawiang pamamaraan. Ito ang dahilan kung bakit SUNGOOD gumagawa ng mga airway management device na may maingat na atensyon sa pagpili ng materyal, pagkakinis ng ibabaw, at pagkakapare-pareho ng dimensional, na sinusuportahan ng mga sistema ng kalidad ng CE at ISO 13485.

Para sa mga ospital, distributor, at mga organisasyong bumibili ng grupo na nagsusuri ng mga consumable sa daanan ng hangin, mahalaga ang klinikal na pag-uugali gaya ng presyo. Kung kailangan mo ng mga detalye ng detalye, mga detalye ng packaging, o tulong sa pagpili ng hanay ng produkto sa daanan ng hangin, makipag-ugnayan sa SUNGOOD at ibibigay ng team ang dokumentasyong kailangan mo.