Ang A sa CAB ay nangangahulugang Airway: CPR Sequence at Airway Devices Ipinaliwanag

Ang Direktang Sagot: Ang A ay kumakatawan sa Airway

Sa sequence ng CAB na ginamit para sa CPR, ang A ay nangangahulugang Airway. Ang buong sequence ay tumatakbo sa Circulation, Airway, Breathing — mga chest compression muna, pagkatapos ay binubuksan ang daanan ng hangin, pagkatapos ay mga rescue breath. Pinalitan nito ang mas lumang ABC order (Airway, Breathing, Circulation), na naglalagay ng airway management bago ang mga compressions.

Mahalaga ang pagbabago dahil binabago nito ang unang ginagawa ng isang rescuer kapag may bumagsak. Sa ilalim ng CAB, magsisimula kaagad ang mga compression para gumalaw ang dugo. Pagkatapos lamang ng 30 compressions, huminto ang rescuer upang buksan ang daanan ng hangin at maghatid ng dalawang paghinga, kasunod ng 30:2 ratio para sa isang rescuer.

Bakit Pinalitan ng CAB ang ABC: Mahalaga Ang Order

Inilipat ng American Heart Association ang sequence ng CPR nito mula sa ABC patungong CAB noong 2010, at ang pangangatwiran ay bumaba sa timing. Sa ilalim ng lumang modelo ng ABC, ang mga rescuer ay madalas na nawalan ng mahalagang mga segundo sa pagsisikap na buksan ang isang daanan ng hangin at maghatid ng mga hininga bago simulan ang mga compression - at sa pag-aresto sa puso, ang daloy ng dugo sa utak at puso ay ang pinaka-kagyat na priyoridad. Ang mga alituntunin ng AHA ay nagsasaad na ang karamihan sa mga pag-aresto sa puso ay nangyayari sa mga nasa hustong gulang, kung saan ang chest compression ay ang nag-iisang pinakamahalagang interbensyon para sa kaligtasan. , at dahil sa mga pagkaantala na nakatuon sa daanan ng hangin ay hindi na hinihikayat ang mga bystanders na kumilos.

Ang pagsisimula sa mga compression ay hindi nangangahulugan na ang pamamahala sa daanan ng hangin ay opsyonal — ito ay lilipat lamang sa pangalawang linya. Ang pagkaantala nito ng humigit-kumulang 20 segundo, ang oras na kinakailangan upang makumpleto ang unang hanay ng mga pag-compress, ay naging mas kaunti kaysa sa pagdaloy ng dugo nang walang pag-aalinlangan.

Pagbubukas ng Daang Panghimpapawid: Mula sa Bare-Hands Technique hanggang sa Mga Adjunct na Device

Sa sandaling isinasagawa ang mga compression, ang pagbubukas ng daanan ng hangin ay isang mabilis, pisikal na hakbang. Ang karaniwang paraan ay ang head-tilt, chin-lift maneuver: malumanay na ikiling ang ulo pabalik habang iniangat ang baba pasulong, na humihila ng dila palayo sa likod ng lalamunan at nag-aalis ng daan para sa hangin. Kung pinaghihinalaang pinsala sa gulugod, ginagamit ng mga rescuer ang jaw-thrust maneuver sa halip, na umiiwas sa paggalaw ng leeg.

Gumagana ang mga diskarteng ito nang walang kamay sa karamihan ng mga sitwasyong pang-emergency, ngunit hindi nito pinipigilan na bukas ang daanan ng hangin nang walang hanggan — kailangang panatilihin ng tagapagligtas ang posisyon sa bawat pag-ikot ng mga compressions at paghinga. Sa mga klinikal na setting kung saan ang isang pasyente ay nangangailangan ng suporta sa daanan ng hangin sa mahabang panahon, isang malambot, disposable nasopharyngeal airway na ginagamit upang mapanatili ang patency sa mga pasyenteng kusang humihinga kinuha ang trabahong iyon nang hindi nangangailangan ng patuloy na manu-manong pagpoposisyon.

Kapag Hindi Sapat ang Basic Airway Maneuvers

Umaasa ang Bystander CPR sa mga manual airway technique dahil hindi sila nangangailangan ng kagamitan at maaaring gawin ng sinuman. Ngunit sa mga ospital, ambulansya, at operating room, ang pamamahala ng daanan ng hangin ay kadalasang kailangang lumayo pa kaysa sa pagkiling ng ulo pabalik.

• Ang mga pasyente sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nangangailangan ng isang ligtas na daanan ng hangin para sa tagal ng isang pamamaraan, kung saan ang aming laryngeal mask airway lineup na ginagamit sa anesthesia at emergency na pangangalaga pumapasok — isang supraglottic device na nakaupo sa itaas ng vocal cords nang hindi nangangailangan ng buong intubation.
• Mga kaso na nangangailangan ng ganap na ligtas, nakahiwalay na daanan ng hangin — operasyon, matinding trauma, o matagal na bentilasyon — tumawag para sa endotracheal tubes na ginagamit kapag kailangan ang tiyak at ligtas na daanan ng hangin , direktang inilagay sa trachea.
• Ang mga pasyente na may limitadong pagbukas ng bibig o trismus, na hindi kayang tiisin ang isang oral airway, ay mas mahusay na magsilbi sa halip ng isang nasopharyngeal na opsyon.

Ang pagpili sa pagitan ng mga ito ay depende sa kung gaano katagal ang daanan ng hangin ay nangangailangan ng suporta, kung gaano invasive ang interbensyon, at kung ang pasyente ay humihinga nang kusang o nangangailangan ng ganap na kontrol sa bentilasyon.

Mga Airway Management Device na Ginagamit sa Mga Setting ng Klinikal at Pang-emergency

Ang mga aparato sa daanan ng hangin ay hindi gumagana nang nakahiwalay — kasama sa wastong paggamit ang pagsubaybay, hindi lamang ang pagpasok. Ang overinflating o underinflating ng cuffed airway device ay maaaring magdulot ng pagkasira ng tissue o pagtagas ng hangin, kaya naman isang cuff pressure monitoring system na tumutulong na maiwasan ang under-o over-inflation sa panahon ng airway management ay naging karaniwang kagamitan sa tabi ng mga laryngeal mask at endotracheal tube sa maraming pasilidad.

Para sa mga pangkat na partikular na nagsusuri ng mga opsyon sa daanan ng laryngeal mask, ang pamamaraan ng pagsukat at pagpasok ay nakakaapekto sa tagumpay sa unang pagsubok at kaginhawaan ng pasyente. ang aming detalyadong gabay sa pagpasok at pagpapalaki ng laryngeal mask sa daanan ng hangin sumasaklaw sa mga praktikal na desisyon na darating pagkatapos mapili ang device mismo.